Hollywood smile je totalni preobražaj osmeha tj. kompletna protetska rekonstrukcija obe vilice korišćenjem navlaka, faseta a često i implanata. Hollywood smile podrazumeva izradu zubnih krunica na svim zubima ili barem na vidljivim zubima gornje i donje vilice, odnosno minimum od petice do petice. Sam naziv Hollywood smile potiče iz SAD i podrazumeva korišćenje izrazito bele boje za krunice i fasete, odnosno bleach boje.
Sama bleach boja ima gradaciju od 1 do 4, pri čemu je 1 najsvetlija varijanta a 4 je najtamnija, mada je i boja 4 potpuno bela. U svakodnevnom životu, veoma je teško videti razliku između četiri nijanse, tj. razlika se vidi samo na jakom svetlu i kada se osoba široko osmehne. Sa druge strane, pacijenti koji žele da njihovi novi zubi imaju prirodnu boju sa primesom žute, oni biraju standardne boje A1, A2, A3, B1, B2 i B3, ali se protetski rad sa ovim bojama ne može smatrati Hollywood smile-om, jer Hollywood Smile podrazumeva bleach nijanse.
Moguće boje krunica
Savršen beo osmeh, tj. Hollywood smile, moguće je postići korišćenjem faseta u slučajevima kada su zubi pacijenta generalno zdravi, čak i kada su okrnjeni, sa plombama ili požuteli.To je procedura kojoj se podrvrgava veliki broj poznatih ličnosti, međutim u praksi najčešće se dešava da pacijenti traže Hollywood smile korišćenjem faseta a da nisu svesni da njihovi zubi nisu dovoljno zdravi, pravilno raspoređeni i na broju da bi nosili fasete. Uslov je samo da su prisutni svi zubi u vilici od sedmice do sedmice i da su adekvatno poređani u niz. Ukoliko nizu adekvatno poravnati, prepopruka je da se pre izrade faseta nosi fiksna proteza.
Zadovoljstvo nam je da kreiramo Hollywood smile uz fasete jer je to minimalno invazina procedura koja dovodi to savršenog preobražaja osmeha, ali u realnosti nemamo često priliku da obavljamo taj tip zahvata.
Fasete za gornju vilicu, proba na modelu i izgled posle ugradnje
Nešto češća situacija je dolazak do Hollywood smile-a postavljanjem krunica i mostova na prirodne zube, što je srednji nivo kompleksnosti, na pola puta između korišćenja faseta i korišćenja implanata na kojima su zubne krunice. Za tu tehniku se odlučujemo kada pacijent ima barem polovinu zdravih zuba, dok ostali imaju zdrav koren i dovoljno supstance da se na njih mogu postaviti krunice. Na mestima gde nedostaju jedan ili dva zuba može se postaviti most bez većih komplikacija, a ako nedostaje više zuba moraju se uključiti i implanti, što je i priprema za proteski rad koji će verovatno uslediti kasnije.
Hollywood smile – krunice
U našoj praksi, Hollywood smile se najčešće postiže korišćenjem implanata, budući da većina pacijenata nema dovoljno zuba, a pogotovu dovoljno zdravih zuba za Hollywood smile koji bi se dobio fasetama, krunicama i mostovima. Pacijentima se najpre odstranjuju preostali korenovi i zubi koji su predviđeni za vađenje i koji svakako ne bi mogli da se koriste za definitivno rešenje. To uglavnom znači da pacijent ostaje delimično ili sasvim bez zuba i potom na mestima na kojima su bili zubi dobija implante. Više o proceduri kreiranja Hollywood smile-a korišćenjam implanata možete čitati u narednoj sekciji.
Estetski, efekat je najbolji kada pacijent ima svoje prirodne zube jer je tada prelaz između krunica ili faseta i desni najprirodniji, iako to često nije slučaj. Kada se proceni da je defekt kosti i mekog tkiva značajan, tada se koristi roze keramika kao kamuflaža i imitacija desni, što je skoro uvek slučaj kod totalne bezubosti jer je tada stepen gubitka kosti najveći.
U zavisnosti od konkretnog slučaja, odnosno stanja vilične kosti, položaja sinusa, nerava i drugih parametara, u Ordinaciji Cvejanović ponudićemo vam više opcija prilikom izbora implanata i krunica i uglavnom će vam lekar predložiti šta je najbolje za vas. U većini situacija pacijent bira između implanata kompanije Implant Direct, što su implanti kao srednje klase i modela kompanije Nobel Biocare, koja važi za premium brend.
Sam model implanta je retko odlučujući faktor, već je bitna pozicija implanata i njihov broj, stanje kosti i mekog tkiva oko budućeg implanta, kao i odabir adekvatnog abatmenta. Konekcija između implanta i abatmenta je takođe veoma važna jer je meko tkivo koje okružuje abatment ključna barijera za prodor bakterija u prostor oko implanta. Kvalitet abatmenta je uvek viši kod premium brendova kao što je Nobel Biocare.
Sa druge strane, pacijent ima punu slobodu pri izboru krunica. Cena bezmetalnih, cirkonijumskih krunica je 200 evra po krunici, dok je cena metalokeramičkih krunica (koje imaju metalnu srž) 100 evra, što znači da izborom metalokeramičkih krunica pacijent može uštedeti preko 2000 evra. Jedno od dobrih rešenja je korišćenje metalokeramičkih krunica u zadnjim regijama, koje su manje vidljive i bezmetalnih krunica za prednje zube, ali taj izbor je potpuno na pacijentu.
komplet od 28 cirkonijumskih krunica
Izgled Hollywood smile rada znatno je evoluirao tokom protekle tri decenije, za šta je zaslužan napredak u projektovanju i izradi krunica, ali i promena boja koje se koriste za Hollywood smile. Ne treba zaboraviti ni napredak na polju materijala, jer su se pojavile mnoge interesantne nove opcije na polju keramike. Međutim, budući da u ordinaciji Cvejanović koristimo cirkonijumske krunice, što je zlatni standard na polju keramike, naši radovi najviše su se promenili usled unapređenja načina projektovanja i promene boje zuba koje se biraju, budući je u novije vreme znatno promenjena percepcija koje je boja zuba poželjna i da li je poželjna prirodna boja zuba.
Veoma dugo stomatolozi i pacijenti diskutovali su koja je najprirodnija boja zuba, kako bi krunice bile upravo te boje. Kada se diskutuje koja je prirodna boja zuba vrlo je važno da li govorimo o mlađim ili starijim osobama. Zubi 20-godišnjaka zaista mogu biti savršeno beli, ali već zubi 30-godišnjaka ne mogu biti savršeno beli ni uz najbolju genetiku i higijenu, zbog prirodnih promena na gleđi. Istraživanja su pokazala da je najprirodnija boja zuba kod odraslih osoba koje vode savršenu higijenu 2M2, boja koja je daleko žuća od svih boja koje se koriste za krunice. Stomatolozi su zato dugo koristili boje koje su za nekoliko nijansi svetlije od prirodne boje, ali i dalje relativno realistične, kao što su B1 boja zuba i B2 boja zuba. Kasnije, na prelazu iz 20. u 21. vek, prešlo se potpuno na još svetlije nijanse, kao što su A1 boja zuba i A2 boja zuba, a uvedene su i blještavo bele Bleach boje zuba, koje ne deluju prirodno, ali mnogi bi rekli da su one, zapravo, bolje od prirodnih.
Bleach boja zuba istisnula je postepeno druge boje, jer su pacijenti dobili priliku da vide kako izgleda Bleach boja zuba u praksi kod drugih pacijenata, jer ako je već vidljivo da su krunice keramičke, nema nikakve potrebe da budu žućkaste. A1 boja zuba korišćena je u našoj ordinaciji poslednji put oko 2015. godine, i od tada nismo imali nijednog pacijenta koji se odlučio za druge boje osim za Bleach.
Pacijenti mogu birati koja će Bleach boja zuba biti korišćena na njihovim krunicama, od najsvetlije Bleach 1 do najtamnije Bleach 4, koja je i dalje svetlija od stare A1. Razlike između Bleach nijansi su male, pa tako ako posmatramo dve osobe, teško je reći koja je Bleach 1 a koje Bleach 2 boja zuba. Sa druge strane, razlika između Bleach 1 i Bleach 3 ili 4 već je vidljiva, iako su te razlike vrlo suptilne. Suštinski, sve su to nijanse bele boje, pri čemu Bleach 3 boja zuba i Bleach 4 boja zuba deluju blago sedefasto, dok Bleach 1 boja zuba i Bleach 2 boja zuba deluju belo kao sneg.
Važno je napomenu“ti da je za uspeh i dugotrajnost bilo koje kompletne protetske rekonstrukcije, kao što je Hollywood smile, potrebno obezbediti prvenstveno funkciju zuba i vilice a tek onda estetiku. Ako želimo da bilo koji protetski rad traje, da možemo stati iza tog rada i dati garanciju na njega, potrebo je pokriti zube do šestica minmalno, u obe vilice i sa obe strane. Često pacijenti bez bočnih zuba žele da rekonstruišu samo prednje zube, što je veoma teško izvodljivo i moguće je samo uz upotrebu više implanata, nikako uz krunice i fasete, jer je prednjim zubima neophodne podrška zadnjih. Takođe nije redak slučaj da mladi pacijenti, koji imaju odlične, zdrave zube žele iz estetskih razloga da dobiju fasete ili navlake na svim zubima. Uglavnom se trudimo da ih odgovorimo od procedure Hollywood smile, jer iako su fasete minimlano invazivne, ipak će se i prilikom postavljanja faseta oštetiti (obrusiti) zubi.
Predmet nerazumevanja pacijenata je i mogućnost kombinovanja faseta, krunica ili bilo kog tipa Hollywood smile-a na jednoj vilici i beljenja zuba na drugoj. Beljenjem zuba nikako se ne može postići Hollywod smile nivo beline, već samo malo posvetleti prirodni zubi. Takođe, belina postignuta beljenjem mora se održavati, jer će se u protivnom ranija boja brzo vratiti.
Hollywood smile
