Zubne krunice ili navlake za zube predstavljaju relativno tanak sloj keramike ili keramike i metala, zbog čega oba termina – i zubne krunice i navlake za zube veome dobro opisuju šta se dešava sa zubom, budući da se na obrušen zub postavlja krunica koja ga okružuje sa svih strana. Iako navlake za zube koje su na prirodnim zubima i krunice koje su na implantima deluju vizuelno isto, razlika u načinu ugradnje je znatna, jer se samo navlake za zube na prirodnim zubima cementiraju, dok se krunice na implantu šrafe. Izraz navlake za zube zato se koristi samo za krunice koje se postavljaju na prirodne zube, tok se za krunice na implatima uglavnom nazivaju jednostavno kruniacama, ili se za ceo komplet implant-abatment-krunica jednostavno kaže „implant“.
Način na koji se bira izgled krunice, izrađuje i testira krunica identičan je kod ugradnje krunice preko prirodnog zuba i ugradnje krunice na implant, različiti su samo procesi kojima se pacijent priprema. Na ovoj stranici objasnićemo proces ugradnje krunica na prirodne zube, bilo da je reč o pojedinačnim krunicama koje pokrivaju jedan zub ili o vezanim krunicama koje čine most. O načinu na koji se krunice ugrađuju na implante možete čitati u sekciji o implantima.
Prvi dolazak podrazumeva uzimanje otisaka pre početka procedure brušenja zuba, kako bi se registrovali položaj, oblik i izgled zuba. Osim uzimanja otiska, moguće je i trodimenzionalno skreniranje CAM-CAD metodom, pri čemu je ta tehnika najbolja za slučajeve kada će se koristiti krunice od punog cirkonijuma ili pune keramike koje se izrađuju u CEREC mašini, budući da mašina može da radi prema 3D instrukcijama dobijenim sa skeniranja. Drugi slučaj kada je kompjutersko skeniranje poželjno su kompletni radovi, najčešće na obe vilice, jer softver pomaže da se planira izgled finalnog rada, mada se i ta tehnika kombinuje sa klasičnim uzimanjem otiska.
Sledi detaljan dogovor sa pacijentom u vezi oblika, veličine, dužine i boje budućih zuba. Naredna faza je brušenje svih dogovorenih zuba, uzimanje otisaka i momentalna izrada privremenih dentalnih krunica, koje dobija svaki pacijent. Brušenje traje od jednog sata za manji broj zuba do šest sati za brušenje svih zuba obe vilice. Samo brušenje zuba vrši se uz primenu najsavremenije lokalne anestezije produženog dejstva, tako da je čin brušenja potpuno bezbolan. Debljina sloja koji se brusi varira od 0.5mm do 2mm.
Mnogi pacijenti znaju iz ličnog iskustva za slučajeva kada veliki deo zuba obrušen da bi se postavila krunica, ostavljajući samo maleni deo zuba iznad desni. Ova praksa je danas napuštena, jer savremene tehnologije omogućavaju minimlano brušenje sa maksimalnim esteskim i funkcionalnim rezultatom, uz skoro potpuno očuvanje zubne supstance.
Primena bezmetlanih krunica omogućava savršene rezultate uz minimlano brušenje. Metalokeramičke krunice zahtevaju da se obrusi nešto veći deo zuba, jer je neophodno da kermika koja se postavlja preko metalnog jezgra ima određenu debljinu, kako bi sakrila jezgro, te nije moguće napraviti veoma tanku krunicu. U slučaju da je zub zdrav i da se krunice postavljaju iz estetskih razloga, brušenje može zaista da bude svedeno na svega 0.5mm.
U praksi se pokazalo da je brušenje gornje i donje vilice, uzimanje otisaka i izrada svih privremenih zubnih krunica u jednoj seansi najbolje rešenje po pacijenta, iako ta jedna seansa može trajati nekoliko sati. Moguće je pripremiti i jednu po jednu vilicu, ali to je daleko napornije za pacijenta jer prolazi kroz isti porces dva puta.
Priprema pacijentkinje za ugradnju krunica
Jedno od najčešćih pitanja pacijenata, posebno kada bruse sve zube tokom priprema za Hollywood smile zahvat, glasi: „Koliko dugo ću biti bez zuba?“ Naravno, pacijent koji čeka navlake za zube nikada ne ostaje bez zuba, već ima obrušene zube, koji i dalje imaju 60-70% originalne zubne mase, ali čak i ako tako posmatramo, pacijent ne provodi nijedan dan van ordinacije sa obrušenim zubima. Privremene navlake za zube izrađuju se odmah po brušenju i pacijent ih najčešće dobija sledećeg jutra, čim se smire zapaljenski procesi, pri čemu tu noć provodi u jednom od naših apartmana u okrivu ordinacije. Privremene navlake za zube izgledaju slično kao i kasniji definitivni rad, na koji se čeka 10-14 dana, a izrađene su od tvrde plastike.
Većina pacijenata koji dobiju privremene navlake za zube već je toliko zadovoljna svojim zubima, da ni ne razmišljaju koliko će izgled i zagrižaj biti bolji kada stignu keramičke navlake za zube, tako da obično vidimo dva velika pozitivna iznenađenja kod svakog pacijenta, prvo odmah kada dobije privremene navlake za zube, a drugi put kada dobije stalne, keramičke ili metalo-keramičke navlake za zube.
Proba zuba je najvažnija faza izrade krunica i tada pacijent prvi put vidi svoje nove zube. Zubne keramičke krunice u ovoj fazi nisu glatke, jer su neobrađene, ali imaju oblik i osnovnu boju i još uvek su moguće manje korekcije po pitanju oblika i boje.
Krunice je u ovoj fazi moguće požuteti ali ne i pobeleti, zbog čega je veoma važno da pacijent dobro odabere boju tokom inicijalnog dogovora sa stomatologom, kao i da se osloni na naš savet. Nakon cementiranja, što je poslednja faza ugradnje krunica, više nije moguće korigovati oblik i boju, samo su moguće male korekcije u smislu skraćenja.
Ponekad postoji i jedna međufaza, a to je proba metala za metalno-keramičke zubne krunice ili cirkonijumskog kora za bezmetalne keramičke krune. Ova faza se uglvnom preskače ako je otisak dobro uzet, odnosno radi se u retkim slučajevima kada nismo 100% sigurni da je uzimanje otiska na pravi način pokazalo potrebe pacijenta.
Prilikom izrade krunica na jednoj ili na obe vilice svaki pacijent dobija silikonske folije koje se nose noću radi prevencije oštećenja krunica. Potrebna je i kontrola jedan dan nakon cementiranja radi provere zagrižaja i finalnog usklađivanja okluzije
novih krunica.