Iako je finalni izgled Hollywood smile zahvata kod svakog pacijenta veoma sličan, način na koji se Hollywood smile postiže varira od faseta, preko krunica i mostova do implanata. Gotovo svaki pacijent je kandidat za Hollywood smile, a uslovi koji moraju biti ispunjeni od strane pacijenta, kada je reč o stanju zuba i vilice, kao i spremnosti na određene tipove zahvata, zavise od toga na koji će način Hollywood smile efekat biti postignut.
Najčešće pitanje sa kojim se srećemo u ordinaciji glasi: „Doktore, da li mogu fasetama dobiti Hollywood smile?”
Hollywood smile koji se postiže izradom faseta je najmanje zahtevan i invazivan, te shodno tome i najinteresantniji pacijentima. Svi bi želeli da dobiju bele i lepe zube, a da se ništa ili jako malo brusi na zubima, ali to u praksi nije baš tako, i potrebna je znatna edukacija kako bi pacijenti potpuno razumeli prednosti i ograničenja ugradnje faseta.
Hollywood smile, varijanta sa fasetama
Fasete se mogu postaviti na zdravim zubima koji su prosečno dobro raspoređeni, pri čemu te manje nepravilnosti ne predstavljaju prepreku. Najvažnije je da su svi bočni zubi prisutni, jer manjak zuba ili veće nepravilnosti zagrižaja i oblika zuba nije moguće korigovati fasetama, već je potrebno uključiti i fiksnu protezu, mostove ili implante, a nekad i sve pomenute elemente zajedno.
Potrebno je voditi računa i o životnoj dobi pacijenta. Kod vrlo mladih pacijenata uvek treba istražiti druge opcije, jer mnogi od njih veruju da će im poboljšanje izgleda zuba rešiti sve društvene probleme, ali to je vrlo retko slučaj. Kod starijih pacijenata treba razmišljati i o tome koliko će krunice biti trajne, jer postaviti krunicu na zub koji neće biti stabilan za nekoliko godina nema smisla ni iz ugla zubara ni iz ugla pacijenta.
U situacijama kada nedostaju zubi ili fragmenti zuba, kada su položaj i oblik zuba nepovoljni, potrebno je u izradu Hollywood smile-a uključiti krunice. One se postavljaju preko celog zuba, kao navlake, za razliku od faseta koje se postavljaju samo na prednje površine zuba, u vidu ljuspica. Navlake omogućavaju jednostavnu nadoknadu izgubljenih zuba u vidu mostova, što u slučaju faseta nije moguće. Ako nakon analize ortopan snimka i pregleda konstatujemo da će ostati dovoljno zdravih korenova koji mogu da nose navlake i mostove barem od šestice do šestice u obe vilice, ugradnja implanata neće biti potrebna.
Izrada Hollywood smile-a uz pomoć navlaka je najzastupljeniji oblik tog zahvata, jer su većini pacijenata potrebne upravo krunice. Kod tipičnog pacijenta prisutan je gubitak većeg broja zuba, velike nepravilnosti u obliku i položaju zuba, a često su prisutni i mrtvi zubi tj. endodontski sanirani zubi kojima je takođe potrebna krunica. Često se javljaju i pacijenti koji nose stare navlake, koje je potrebno menjati novim krunicama. U slučaju kada su navlake potrebne u jednoj vilici ali u drugoj nisu, onda se može pristupiti izradi navlaka u jednoj vilici i faseta u drugoj.
Da bi Hollywood smile bio uspešno izveden kod pacijenata kod kojih moramo uključiti zubne implante, veoma je važno da planiranje i pozicioniranje implanata bude protetski vođeno, tj. da se prvo planira pozicija krunica u odnosu na meka i koštana tkiva kao i u odnosu na usne, obraze i celokupnu mimiku. Tek kada se dobro isplanira pozicija krunica, često korišćenjem Digital Smile Design procedure, može se ući u proceduru ugradnje implanata i jasno videti gde je potrebno vršiti nadokandu mekog i tvrdog tkiva ili eventualno uključiti roze keramiku kao vid kamuflaže.
Kod totalne bezubosti, kada se koriste All-on-6 i All-on-4 metode, gubitak kosti i mekog tkiva je često problem za postizanje savršenog Hollywood smile-a, i tu se po pravilu koristi roze keramika, jer su defekti kosti i mekog tkiva izraženiji. Pacijenti uglavnom veruju da i kada izgube veći broj zuba mogu ponovo imati osmeh kao iz časopisa, odnosno savršen kontakt krunice i desni, kao kod prirodnih zuba. Međutim, nakon bilo kog vađenja zuba dolazi do momentalnog gubitka kosti i desni, te će automatski buduća krunica na tom mestu biti vidljivija, odnosno „duža“ u očima pacijenta. Ako pacijentu to previše smeta, primeniće se nadoknada kosti ili mekog tkiva ili jednostavno upotrebiti roze keramika.
