U prethodnom tekstu objasnili smo koje preduslove, kad je reč o stanju zuba, vilice i opštem zdravstvenom stanju mora da ispuni pacijent koji želi Hollywood smile. Kao što smo videli, Hollywood smile procedura primenjiva je praktično u svakom slučaju, a razlika je samo u složenosti zahvata, kao i količini potrebnog materijala. Sada ćemo predstaviti sam tok Hollywood smile procedure, od trenutka kada su se pacijent i lekar usaglasili oko broja krunica i implanata. Sve ostalo, poput boje krunica ili položaja implanata biće dogovoreno u prvoj fazi procedure. U ovoj fazi snima se serija fotografija radi planiranja oblika krunica i dogovaraju se oblik, dužina i boja budućih zuba shodno željama pacijenta. U ovom trenutku u proces se može uključiti Digital Smile Design metoda, pomoću koje možemo videti celokupan rad unapred – ponekad jer je to potrebno za planiranje, a ponekad na zahtev pacijenta.
Proces planiranja položaja krunica ili faseta putem softvera, koji omogućava da se pre početka zahvata sagleda izgled završenog rada naziva se Digital Smile Design. Celokupan zahvat planira se i sprovodi u skladu sa DSD projektom, koji podrazumeva 3D skeniranje vilice i fotografisanje lica pacijenta, kako bi, uz pomoć softvera, zubar i pacijent zajedno osmislili konačni izgled novih zuba i kako bi pacijent mogao da vidi kako će njegovi zubi i njegov osmeh izgledati kada Hollywood smile procedura bude okončana.
U osnovi DSD metode nalazi se softver koji analizira oblik lica, stanje zuba i desni, proporcije vilice i usta, kao i rad mišića, što omogućava da se unapred predvide rezultati svake predložene zubarske metode, kao i da se prikaže očekivani konačni rezultat, putem videa i 3D modela. Digitalni format nije jedini način na koji se pacijentu prezentuje izgled završenog rada, jer DSD omogućava i da se izradi model zuba, onako kako će izgledati kada zahvat bude završen.
Kada govorimo o kompletnom digitalnom DSD protokolu, on još uvek nije razvijen na takvom nivou da može adekvatno rešiti većinu slučajeva. Još uvek postoje određeni problemi u samom softveru, 3D skeniranju lica, izradi privremenih modela i kasnijem kopiranju u definitivni model tj. definitivne zube. Shodno tome, mi se ne oslanjamo sasvim na DSD protokol već primenjujemo određene segmente DSD za koje znamo da će dati dobre rezultate. Ono što sada veoma često koristimo je 3D skeniranje zuba tokom inicijalnog pregleda, jer to predstavlja odličnu dopunu drugim tehnikama.
Sada dolazimo da same procedure. Prvi dan je jedini naporan za pacijenta i tog dana obavlja se veliki deo posla. To je dan kada se u jednoj sesiji vade zubi koji su indikovani za vađenje, postavljaju implanti i bruse zubi koji su predviđeni za brušenje. Pacijent momentalno dobija privremeni rad, a nakon dobijanja privremenih krunica uglavnom nema potrebe da pacijent dolazi u ordinaciju sve do probe keramičkih zuba, što je uglavnom 10-ak dana od dana brušenja zuba. Za pacijente iz inostranstva može se sačekati i duže, ali nije preporučljivo čekati duže od mesec dana sa privremenim zubima. To ne važi za ALL ON 6 radove, koji su takođe plastični ali se mogu nositi mesecima, ali to je druga tema.
Privremeni cement za zube kreiran je da bude slabiji i manje lepljiv od trajnog cementa. To omogućava lako uklanjanje privremene krune kada je vreme za postavljanje trajnih krunica. Subjektivni osećaj za vreme nošenja privremenog rada donekle zasivi upravo i od vrste cementa koji se koristi. Neki privremeni cementi su izrađene od eugenola, koji može imati sedativni učinak na zubnu pulpu i smanjiti osetljivost. Ostali privremeni cementi izrađeni su od cink oksida i mogu biti jači i manje topivi u slini od eugenolnih tipova.
U nekim slučajevima, moguće je da će stomatolog i DSD softver predložiti nošenje fiksne proteze kako bi se zubi ispravili pre postavljanja krunica i faseta, čime se Hollywood smile procedura odlaže za oko godinu dana, ali se time garantuje mnogo bolji finalni rezultat. Ovo je često slučaj kada pacijent želi fasetama dobiti Hollywood smile, ali zubi nisu poravnati pa bi bez nošenja fiksne proteze bilo potrebno invazivnije brušenje zuba.
Često se pre probe keramike primenjuje jedna od faza DSD protokola, a to je proba plastičnih modela tj. zuba koji se izrađuju po parametrima dogovorenim između stomatologa i pacijenta tokom prve posete. To se primenjuje kod kompleksnih slučajeva kako bi se olakšala i skratila faza probe keramike jer je lakše korigovati plastiku nego kasnije keramiku. Ovako korigovani plastični modeli se kasnije kopira prilikom izrade definitivnih zuba.
Izrada krunica u CEREC mašini u našoj ordinaciji
Kada su krunice izrađene, ali ne i finalizovane, pacijent dolazi ponovo u ordinaciju radi probe. Ova proba je najvažnija, jer se na osnovu nje obavljaju potrebne korekcije, kao što je skraćivanje i oblikovanje keramike. Ako je potrebno dodavanje na nekim mestima, u samoj ordinaciji se dodaje kompozit, a kasnije keramičar to kopira u laboratoriji dodavanjem keramike. Poželjno je da pacijenti budu maksimalno koncentrisani na ovoj probi kako bi sagledali sve aspekte novog osmeha i samog oblika krunica i boje zuba, dok su korekcije moguće. Ova proba se uglavnom odvija uz lokalnu anesteziju i pacijentu zbog toga može biti otežano da sasvim sagleda nove navlake, ali bez anestezije nije moguće probati zubne krunice. Ponekad je potrebno da pacijent dođe na još jednu, dodatnu probu, ali se to dogovora u zavisnosti od slučaja.
Hollywood smile, izrađen istovremeno za oba supružnika
Sutradan krunice stižu iz tehnike sa realizovanim korekcijama, glazirane, sjajne i spremne za cementiranje. U ovoj fazi se još jednom privremeno postavljaju krunice kako bi pacijent pre samog definitivnog cementiranja dao svoju saglasnost. Kada su krunice postavljene tj. cementirane, procedura je gotova i preostala je samo kontrola trećeg dana. Po potrebi, ta kontrola može se odgoditi nekoliko dana. U mnogim slučajevima, ako implanti ne moraju da se uključuju u plan terapije, kompletna Hollywood smile procedura može biti okončana za 15 dana, a u slučaju postavljanja implanata procedura traje četiri do pet meseci, jer se čeka oko tri ili četiri meseca za srastanje implanata sa vilicom.
Prilikom odabira dužine, širine, položaja i zaobljenosti krunica, posebnu pažnju vodimo o usklađivanju oblika krunica sa crtama lica. Kraći zubi više pogoduju pacijentima sa većim usnama, dok osobama sa tankim usnama odgovaraju masivniji zubi. Na muškarcima sa gustim bradama zubi mogu biti i masivniji i izbačeniji, a izbačenije zube često traže i osobe iz industrije zabave. Zubi muškaraca su generalno uglasti i širi, a zubi žena zaobljeniji i uži. Oblik zuba po obliku lica formira se te kada se zadovolje svi prioriteti tretmana, odnosno funkcija ima prednost nad estetikom. Tako, ako su potrebni duži zubi da bi se zatvorio prostor koji su ostavile povučene desni, pacijent ne može dobiti zube koji nisu dovoljno dugi.
Više o samoj proceduri postavljanja zubnih implanata možete pročitati u sekciji o zubnim implantima, na ovom linku.
